怀孕也要看“八字”

在久备无孕的夫妇中，有很多人检查精子卵子，结果是正常的，但就是怀不上。这让人不禁怀疑，难不成双方真的是八字不合？其实不合的不是八字，很可能得了免疫性不孕症。据统计：免疫性不孕大约占到不孕症的30%～40%[1]。

很多难以怀孕的夫妇到医院检查，男方查精子活力、密度等，女方查激素水平、排卵、输卵管是否通畅等。查了一圈，一切正常，但依旧怀不上，有人甚至会反复检查。其实，检查方向不对，无论查多少次都无济于事，而常规检查是无法发现免疫性不孕的，想要发现它，还得从抗体查起。

免疫识别让精子阻力重重

每个人体内都有免疫系统，监视体内是否有“异己”，生殖系统也一样，而男性的精子大约有7种抗原[2]。当双方免疫处于正常状态，精子携带“通行证”可顺利进入宫腔，并与卵子结合受孕。如果任何一方免疫出现异常状态，生殖系统便会出现抗体，阻碍精卵的相遇，让受孕阻力重重。

这种免疫反应主要分为同种免疫和自身免疫。同种免疫就是精子、精浆或受精卵作为诱发免疫的抗原，被阴道和子宫内膜吸收后，通过免疫反应就会产生抗体，阻止精子穿透宫颈黏液，抑制精子顶体反应、精卵结合和受精卵着床[3]。自身免疫就是卵细胞表面的透明带作为诱发免疫的抗原，在女性体内会产生一种透明带抗体，影响精子穿透卵子，阻止受精过程[3]。无论哪种免疫，对任何一个环节产生影响，势必都会影响受孕。

AsAb是精卵相斥的最大阻力

影响受孕的抗体并不只是一种，往往是几种同时存在。研究显示：68.8%的免疫性不孕患者体内有2种以上的抗体并存，这些抗体主要有：抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗透明带抗体(ZPAb)等[2]。其中最为主要的是抗精子抗体（AsAb），研究显示：约10%～30%的免疫性不孕可能由AsAb引起[4]。

AsAb可以出现在男性体内，也可以出现在女性体内。男性如果体内血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，会导致精子抗原接触并激活机体的免疫系统，产生AsAb。而男方精液中缺乏免疫抑制因子，以及夫妻双方的生殖道感染，可致女方抗精子抗体的产生。这也是为什么说感染是影响受孕的因素之一。

当AsAb产生以后，它可以使精子凝集不能进入宫腔，并被免疫反应损害，使其失去活动力，难以穿过宫颈黏液；它还能干扰精子获能抑制顶体反应，阻止精子穿过透明带，干扰精卵结合；即使精卵结合，这种免疫反应依然存在，它还可以通过介导补体，使巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎，造成早期流产[2][5]。由此可见，它对受孕的各个环节的“阻碍”是全面性的。

稳定免疫是受孕前提

当你久备无孕又苦于找不到原因时，就要注意双方是否存在可引起免疫异常的情况，如感染、外伤、自身免疫性疾病等。如果怀疑是免疫性不孕，就要夫妻双方及时到医院进行相关免疫学检查，并明确抗体类型，然后再进行针对性干预。目前对于免疫性不孕，干预的方法主要是避孕套隔离、免疫抑制及人工授精。

1.避孕套隔离

每次性生活时使用避孕套，可以避免精子抗原对女方的刺激，等女方精子抗体水平下降后，再在排卵期不用避孕套进行性生活[6]。

2.免疫抑制

一般采用药物“压制”免疫，目前推荐中医结合可以增强治疗效果，配合辅助授精可以更为有效治疗免疫性不孕。

3.人工授精

人工授精的方式大体分为两种，分别是子宫腔内人工授精及体外授精，即把男方的精液在体外处理后进行人工授精；以及将精卵在体外培养受精，在3～ d后植入宫腔。具体的方式选择需要根据检查情况。

所以，世上并没有什么八字不合，也不需要换个人生孩子。只要避开抗体的阻碍，那么怀孕便指日可待。

参考文献：n[1] 张大英, 高琦. 免疫性不孕诊疗进展[J]. 河北中医, 2023, 26(006):472-474.[2] 邬元曦, 吴克明. 免疫性不孕发病机制研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2023(02):111-113.n[3] 李丽丽. 中西医对免疫性不孕症的病因病机认识现状[J]. 中外医疗, 2023, 27(016):131-131.n[4] 罗颂平, 张玉珍. 免疫性自然流产与免疫性不孕的临床与实验研究[J]. 中医杂志, 1997, 038(006):351-354.n[5] 刘瑞芬, 汪敏华. 女性免疫性不孕症病机与治疗[J]. 福建中医药, 2023, 034(001):26-27.n[6] 王喜梅. 免疫性不孕症的诊断与治疗[J]. 现代中西医结合杂志, 2023(16).